Kliniškai krūtinės ląstos osteochondrozė (chondrozė) pasireiškia aštriu, durinčiu ar nuobodu, skaudančiu skausmu, traškėjimu ir spragtelėjimu pasilenkus, sustingimu. Patologijai būdingi daugybė specifinių simptomų - oro trūkumo jausmas įkvėpus, diskomfortas širdies srityje ir net gerklės skausmas. Patologijos gydymas daugiausia yra konservatyvus, naudojant farmakologinius vaistus. Taip pat atliekamos fizioterapinės procedūros, masažo seansai, kreipiamasi į chiropraktikų pagalbą. Jei toks gydymas neveiksmingas, pacientui nurodoma chirurginė intervencija.
Išsami informacija apie simptomus
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės simptomai niekada neatsiranda iš karto. Pradiniame šios degeneracinės-distrofinės patologijos vystymosi etape pastebimas tik lengvas diskomfortas nugaroje. Pacientai juos laiko banaliu pervargimu po sunkios darbo dienos ir nurašo kaip „stingus" raumenis dėl ilgo buvimo vienoje padėtyje.
Tačiau diskomforto intensyvumas lėtai, nuolat didėja. Nemalonūs pojūčiai pakeičiami stipriu skausmu, kurį komplikuoja ribota judesių amplitudė, galvos svaigimas ir galvos skausmai. Medicinoje visi šios lokalizacijos osteochondrozės simptomai yra suskirstyti į keletą grupių. Tai padeda greičiau diagnozuoti ir nuspręsti dėl gydymo taktikos.
Pastaba: vyrų ir moterų krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai nesiskiria nei pobūdžiu, nei sunkumu, nei lokalizacija. Tačiau stipriosios lyties atstovams jie gali atsirasti šiek tiek vėliau dėl stipresnės raumenų ir kaulų sistemos. Taip pat kai kurie vyrai patiria erekcijos sutrikimų dėl osteochondrozės.
Stuburo simptomai
Esant nepalankiems veiksniams (hipotermijai, padidėjusiam fiziniam aktyvumui), ilgalaikę krūtinės ląstos osteochondrozės remisiją gali nutraukti staigus ūmaus skausmo priepuolis. Dar dažniau tai sukelia ilgalaikis buvimas vienoje kūno padėtyje, pavyzdžiui, sėdėjimas. Jei žmogus staiga atsistoja, nugaroje atsiranda toks aštrus skausmas, kad kelioms minutėms netenka galimybės judėti.
Medicinoje ši būklė vadinama dorsago. Jis skiriasi nuo įprasto skausmo lydinčiais simptomais:
- oro trūkumo jausmas įkvėpus;
- ryškus standumas.
Patologijos eigą dažnai apsunkina dorsalgija – krūtinės ląstos stuburo skausmai, kurių intensyvumas didėja palaipsniui. Jis sustiprėja lenkiant ar pasukant kūną į šonus. Kad nepatirtų skausmo, žmogus užima priverstinę padėtį. Tuo pačiu metu jis nevalingai įtempia nugaros raumenis, nevalingai išprovokuodamas jų pertempimą. Dabar ir jiems pradeda skaudėti, ypač vaikštant.
Ekstravertebriniai simptomai
Vystantis krūtinės ląstos osteochondrozei, tarpslanksteliniai diskai plonėja ir sunaikinami. Šios kremzlės pagalvėlės nebegali paskirstyti susidariusių krūvių ir neleisti slanksteliams atsitrenkti vienas į kitą. Suveikia kompensacinė organizmo reakcija – formuojantis ataugos pradeda deformuotis kaulų struktūros. Jie daro spaudimą jautrioms nervų galūnėms ir pažeidžia stuburo kanalą. Todėl moterims ir vyrams pasireiškia specifiniai krūtinės ląstos osteochondrozės simptomai: jautrumo praradimas tam tikrose kūno vietose, deginimo pojūtis ir šliaužioja „žąsies oda".
Svarbu! Krūtinės ląstos lokalizacijos osteochondrozė dažnai pasireiškia sausu, neproduktyviu kosuliu, gerklės skausmu, gumbelio jausmu joje, taip pat šlapinimosi sutrikimais.
Bet tai dar ne viskas. Stuburo šaknys yra atsakingos ne tik už stuburo, bet ir vidaus organų inervaciją (nervinių impulsų perdavimą). Todėl juos suspaudus atsiranda diskomfortas iš kepenų, inkstų, virškinamojo trakto ir miokardo. Kokie yra krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai, nebūdingi nugaros patologijoms:
- skausmas širdies srityje, identiškas krūtinės anginos atkryčiui, dusulys, širdies „suspaudimo" jausmas;
- panikos priepuoliai, psichoemocinis nestabilumas, be priežasties baimė, nerimas, miego sutrikimai;
- diskomfortas epigastriniame regione, pykinimo priepuoliai, kartais sukeliantys vėmimą, rūgštus raugėjimas, pilvo pūtimas, šnypštimas ir ūžimas joje;
- peristaltikos sutrikimai - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
- ilgi, sunkiai kvėpuodami verkšlendami.
Sergant krūtinės ląstos osteochondroze, skausmas gali plisti į priekines kūno vietas.
Skausmas nėra lokalizuotas tiesiogiai sunaikinto tarpslankstelinio disko ir (ar) susidariusios tarpslankstelinės išvaržos srityje. Jie spinduliuoja palei nervą. Krūtinės ląstos osteochondrozės požymiai gali būti užmaskuoti kaip inkstų diegliai, gastrito simptomai, skrandžio opos, hepatitas, pankreatitas, cholecistitas ir net gastroenteritas.
Kompresinė mielopatija
Taip vadinamas ekstravertebrinis sindromas, su kuriuo retai susiduriama klinikinėje praktikoje. Jis stebimas 3-4 ligos stadijose, kai dėl stuburo segmento stabilumo praradimo pulpos branduolys išsikiša už žiedinio žiedo. Susiformuoja tarpslankstelinė išvarža, kuri nuolat spaudžia nugaros smegenis. Apsilankę pas vertebrologą ar neurologą pacientai skundžiasi dažnu juostos skausmu, spinduliuojančiu į kirkšnies sritį. Tuo pačiu metu apatinių galūnių silpnumas ir tirpimas.
Atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimą, inervacija yra rimtai sutrikusi. Negydant mažėja organų, esančių dubenyje, funkcinis aktyvumas. Kompresinė mielopatija sukelia žarnyno judėjimo problemų. O dėl ryškaus stuburo kanalo skersmens susiaurėjimo labai sumažėja kojų jautrumas. Sunkiais atvejais pacientams diagnozuojamas vienos ar dviejų apatinių galūnių parezė (dalinis arba visiškas paralyžius).
Remisijos simptomai
Išskyrus atkryčius, krūtinės ląstos osteochondrozė žmogaus beveik nevargina. Retkarčiais atsiranda traukiantis, skaudantis, bukas nugaros skausmas, kuris dažniausiai praeina po ilgo poilsio. Tačiau kai tik šiek tiek padidinate apkrovą stuburui, pakeliate sunkų daiktą ar pasilenkiate, seka dar vienas atkrytis. Jį taip pat gali sukelti šie veiksniai:
- stresinės situacijos, depresinės būsenos;
- hipotermija, staigūs temperatūros pokyčiai;
- ilgas buvimas vienoje kūno padėtyje;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nesubalansuota mityba, maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio, fosforo, mangano, molibdeno, trūkumas racione.
Kartais remisijos stadija baigiasi dėl žmogaus bandymų išvengti kito atkryčio. Jis lankosi pas abejotinos reputacijos ar mažai praktinės patirties turintį chiropraktiką ar masažuotoją. Bandymas ištempti stuburą sukelia dar vieną paūmėjimą.
Pagrindiniai gydymo metodai
Visiškai išgydyti patologijos dar neįmanoma, todėl visos gydytojų pastangos yra skirtos paciento savijautai gerinti. Pacientams rekomenduojama nešioti ortopedines priemones (korsetus, tvarsčius), kurie fiksuoja stuburo struktūras ir neleidžia jiems pasislinkti. Skiriami įvairių klinikinių ir farmakologinių grupių vaistai, atliekamos fizioterapinės priemonės, mankštos terapija.
Chiropraktiko rankų judesiais siekiama padidinti tarpus tarp slankstelių, kurie mažėja sergant krūtinės ląstos osteochondroze. Esant didelio sunkumo krūtinės ląstos osteochondrozei, konservatyvus gydymas yra nenaudingas. Pacientams iš karto siūloma chirurginė intervencija – tarpslankstelinės išvaržos iškirtimas, artrodezė, implantų montavimas vietoje pažeisto disko, kaulo persodinimas.
Vaistų terapija
Krūtinės ląstos stuburo osteochondrozės gydymas skirtas pašalinti visus simptomus ir slopinti destruktyvius bei degeneracinius procesus. Paūmėjimo laikotarpiais naudojami parenteraliniam vartojimui skirti tirpalai, kurie pasireiškia po 5-10 minučių. Tada rezultatas užtikrinamas tablečių vartojimo, tepalų ir gelių vartojimo kursu. Remisijos stadijoje daugiausia naudojami išoriniai agentai, kurie turi švelnesnį poveikį organizmui.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
Tai dažniausiai kompleksiniame krūtinės ląstos osteochondrozės gydyme naudojama vaistų grupė. Jų veikliosios medžiagos blokuoja skausmo, uždegimo ir karščiavimo mediatorių biosintezę iš arachidono rūgščių. Net ir vieną kartą pavartojus NVNU, žmogaus savijauta žymiai pagerėja:
- sumažėja skausmo stiprumas;
- dingsta nemalonus traškėjimas, atsirandantis sukant kūną ir lenkiant;
- silpnėja minkštųjų audinių uždegiminiai procesai, išnyksta patinimas;
- padidėja krūtinės ląstos srities judesių amplitudė.
Preparatai su B grupės vitaminais
Inervacijos sutrikimai gerai gydomi vaistais, kurių sudėtyje yra vitaminų B. Jie pagerina nervinių impulsų perdavimą į centrinę ir periferinę nervų sistemas, skatina pažeistų stuburo šaknų atsistatymą. Produktų sudėtis pasaulinėje rinkoje pateikiama su įvairiais vaistais. Dažniausiai gydantys gydytojai skiria pacientams B grupės vitaminų kompleksus, skirtus vartoti į raumenis. Gydant krūtinės ląstos osteochondrozę, reikalingi preparatai su B grupės vitaminais.
Pirmąją gydymo savaitę praktikuojamas terapinių kompleksų įvedimas į raumenis. Be vitaminų, juose yra vietinio anestetiko, kuris akimirksniu pašalina skausmą. Ir tada pacientams patariama mėnesį gerti tabletes.
Gliukokortikosteroidai
Šie sintetiniai antinksčių gaminamų hormonų analogai yra naudojami tada, kai saugesnės priemonės yra neveiksmingos. Gliukokortikosteroidai pacientams skiriami esant ūminiam, veriančio nugaros skausmui, spinduliuojančiam į vidaus organus. Vaistus galima vartoti ir per burną, tačiau daug dažniau jie skiriami parenteraliai, įskaitant pažeistų diskų vietas. Hormoninių preparatų naudojimas pasitvirtino.
Gliukokortikosteroidams būdingas platus kontraindikacijų ir galimų šalutinių poveikių sąrašas. Ilgalaikis stuburo krūtinės ląstos chondrozės gydymas hormonais sukelia kepenų, inkstų ir skrandžio audinių pažeidimus. Taigi juos vartoti draudžiama pacientams, sergantiems ciroze, pepsine opa, inkstų nepakankamumu ir osteoporoze.
Raumenų relaksantai
Nugaros skausmas dažnai paaiškinamas padidėjusiu jos skeleto raumenų tonusu. Norėdami jį atpalaiduoti, naudojami raumenų relaksantai - pirmiausia tirpalų, skirtų parenteriniam vartojimui, pavidalu, o vėliau - tabletėmis. Vaistai palengvina raumenų spazmus, dėl kurių suspaudžiama stuburo šaknis. Kokie raumenų relaksantai yra veiksmingiausi:
- blokuoja polisinapsinius refleksus;
- atpalaiduoja spazminius raumenis;
- Prostaglandinų išsiskyrimo mažinimas.
Vaistai retai naudojami kaip monoterapija. Krūtinės ląstos chondrozės gydymas atliekamas raumenis atpalaiduojančiais vaistais kartu su gliukokortikosteroidais arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Reikšmingas jų trūkumas yra tai, kad priklausomybė vystosi gana greitai, todėl ilgiau nei savaitę juos vartoti draudžiama.
Chondroprotektoriai
Skirtingai nuo vaistų, kurie pašalina krūtinės ląstos osteochondrozės simptomus, tokie vaistai taip pat naudojami patogenetinei terapijai. Tai vienintelė vaistų grupė, galinti sustiprinti chondrocitų, reikalingų daliniam kremzlinių tarpslankstelinių diskų atstatymui, gamybą. Visas gydomasis chondroprotektorių poveikis atsiranda dėl didelio gliukozamino ir (arba) chondroitino kiekio. Jie yra regeneracijos stimuliatorių dalis.
Krūtinės ląstos osteochondrozei gydyti naudojamas didelės molekulinės masės mukopolisacharidas, kuris veikia medžiagų apykaitos procesus ir iš dalies atkuria tarpslankstelinius diskus.
Tačiau chondroprotektoriai vertinami ne tik dėl jų gebėjimo atkurti diskus. Jų komponentai švyti pažeisto stuburo segmento srityje. Po 2-3 savaičių susidaro didžiausia terapinė gliukozamino ir chondroitino koncentracija. Dabar vaistai pradeda rodyti ryškų analgetinį, priešuždegiminį ir antiedeminį poveikį.
Patartina osteochondrozę gydyti chondroprotektoriais injekcinių tirpalų ar tablečių pavidalu. Nepaisant visų gamintojų patikinimų dėl tepalų ir kremų veiksmingumo, jie negalėjo pateikti įrodymų apie jų terapinį veiksmingumą.
Nemedikamentinis gydymas
Krūtinės ląstos srities osteochondrozės gydymas farmakologiniais vaistais turi būti derinamas su reguliariais fiziniais pratimais. Mankštos terapija yra veiksmingiausias terapijos būdas siekiant išvengti negalios. Kasdienių treniruočių dėka stiprinamas nugaros raumeninis karkasas ir krūtinės ląstos srities raiščių-sausgyslių aparatas, gerėja stuburo struktūras maitinančio sinovinio skysčio gamyba. Pratimų kompleksą nustato kineziterapijos gydytojas, ištyręs rentgeno diagnostikos rezultatus. Jis dalyvauja pirmose klasėse ir stebi apkrovų dozavimą.
Taip pat praktikuojama rankinė osteochondrozės terapija, kuria siekiama padidinti tarpus tarp diskų ir slankstelių. Atliekamas sausas arba povandeninis stuburo traukimas (pratęsimas), o namuose – pakabinimas ant strypo. Manualinės terapijos veiksmingumas didėja kartu atliekant fizines procedūras:
- elektroforezė;
- lazerio terapija;
- magnetinė terapija;
- ultravioletinis švitinimas;
- diadinamines sroves.
Pacientams parodoma 10-15 klasikinio, vakuuminio, skandinaviško, taškinio masažo seansų. Naudinga ir hirudoterapija, akupunktūra, sanatorinis-kurortinis gydymas radono ir sieros vandenilio voniomis.
Tik taikant integruotą požiūrį į krūtinės ląstos osteochondrozės gydymą galima pašalinti tolesnį diskų pažeidimą ir slankstelių deformaciją. Gydytojo rekomendacijų laikymasis padeda kuo greičiau atsikratyti visų lėtinės patologijos simptomų.
DUK
Kokie simptomai būdingi krūtinės ląstos osteochondrozei
Krūtinės ląstos osteochondrozė pasireiškia krūtinės, nugaros ir kaklo skausmais, judesių sustingimu, rankų tirpimu, taip pat galvos skausmais ir galvos svaigimu.
Kokie veiksniai prisideda prie krūtinės ląstos osteochondrozės vystymosi?
Krūtinės ląstos osteochondrozės išsivystymą gali paskatinti netaisyklinga laikysena, nejudrus gyvenimo būdas, netaisyklinga padėtis sėdint prie kompiuterio, taip pat traumos ir stuburo perkrovos.
Kokie yra krūtinės ląstos osteochondrozės gydymo metodai
Krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas apima fizinę terapiją, masažą, gydomąją mankštą, korseto nešiojimą, priešuždegiminių vaistų vartojimą, kai kuriais atvejais ir operaciją.
Naudingi patarimai
1 patarimas
Laikykitės taisyklingos laikysenos ir venkite ilgai sėdėti netaisyklingoje padėtyje, nes tai gali pabloginti krūtinės ląstos osteochondrozės simptomus.
2 patarimas
Reguliariai užsiimkite pratimais, stiprindami nugaros ir krūtinės raumenis, kad sumažintumėte stuburo apkrovą ir sumažintumėte osteochondrozės paūmėjimo riziką.
3 patarimas
Jei jaučiate krūtinės ląstos stuburo skausmą, kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte profesionalų patarimą ir paskirtų reikiamą gydymą.